長崎モデルが本格始動：ケアマネジャーの「シャドウワーク」を解消し、介護保険外サービスで生活支援を強化

ケアマネジャーの「シャドウワーク」解消へ、長崎モデルが本格始動

株式会社最中屋は、一般社団法人 長崎県介護支援専門員協会、株式会社ツクイと協働し、介護保険外サービス（自費サービス）を活用した生活支援パッケージ「長崎モデル」を2026年8月より本格始動しました。このモデルは、ケアマネジャーが直面している無償の業務負担「シャドウワーク」の解消を目指し、地域包括ケアシステムの新たなインフラとなることを目指しています。

「長崎モデル」は、中立的な職能団体である長崎県介護支援専門員協会が主体となり、全国規模の事業者であるツクイをはじめとする民間事業者と連携することで、介護保険外サービスの適正な活用を推進します。これは、全国に先駆けた協働モデルとして注目されています。

ケアマネジャーを取り巻く課題と「長崎モデル」の役割

2040年に向けて高齢者の単身世帯が増加する中、日々のちょっとした手助けを頼める人がいないシニア層が増えています。これにより、ケアマネジャーの現場には、通院の付き添いや薬の受け取りなど、介護保険制度の枠外となる生活支援の依頼が殺到しています。これらは制度上対価が発生しない「シャドウワーク」と呼ばれ、ケアマネジャーの業務負担を増大させ、将来予測される担当件数の増加に現場が耐えられない状況を生み出しています。

一方で、これらの課題を解決する受け皿となる介護保険外サービス（自費サービス）をケアマネジャーが利用者に提案することには、「特定の事業者を勧めることは利益誘導にあたるのではないか」という心理的・制度的な葛藤があり、現場への導入が進まないという長年の課題がありました。

こうした状況を受け、長崎県介護支援専門員協会が中立的な立場から主体となり、この課題を解決するための準備を進めてきました。介護保険サービスが「マイナスからゼロへの回復」を担うのに対し、保険外サービスを「ゼロからプラスへの価値創造」と再定義し、ケアマネジャーが安心して提案できる適正な自費サービスの実現を目指しています。

「長崎モデル」が提供する価値

1. 職能団体主導の強固な連携

長崎県介護支援専門員協会が専門的見地から“利用者の自立支援に資する形”を策定し、最中屋が「立上・プロモーション支援者」として伴走します。そして、一般社団法人 介護関連サービス事業協会（CSBA）の「100年人生サポート認証」を取得しているツクイなどの事業者がサービス提供を担うことで、持続可能な支援基盤が構築されます。

2. 先行実証による「時間の創出」

本格始動に先立ち実施された先行実証では、ツクイが提供する自費サービスを活用し、「薬局での薬の受け取り・服薬指導代行」や「通院送迎サポート」などが行われました。これにより、ケアマネジャーが抱えていた段取りや付き添いの時間を1件あたり最大120分削減することに成功しました。この実証結果は、専門職が本来のケアマネジメント業務に専念できる確かな効果を示しており、本モデルの本格始動の契機となりました。

3. 多職種への「適切な移管」による在宅限界点の引き上げ

時間外対応や専門外の生活支援を適正な有償サービスとして民間事業者へ移管することで、利用者は気兼ねなく必要なサポートを受けられるようになります。これは、単身高齢者が住み慣れた自宅で暮らし続けられる期間（在宅限界点）を大幅に引き上げるセーフティネットとして機能することが期待されます。

各関係者からのコメント

一般社団法人 長崎県介護支援専門員協会 会長 七種 秀樹 氏
「本取り組みを通じて多様なサービスを調整するトータルケアマネジメントの理念が広がり、利用者の皆様の自立支援と選択肢がさらに拡大すること、そしてケアマネジャー自身が地域の中でさらに活躍できる持続可能なネットワークがここ長崎から構築されることを強く期待しています。」

株式会社ツクイ 執行役員 原 優実 氏
「今回、長崎県介護支援専門員協会様が主導する中立的な枠組みに、最中屋様のコーディネートのもと参画し、『介護保険事業者の新たな挑戦』として適正な介護保険外サービスの展開に取り組みます。『人生100年幸福に生きる時代』を創るための次世代ケアを切り開いてまいります。」

株式会社最中屋 代表取締役CEO 結城 崇
「理想と知りながら壁が高かったこの構想を、立上・プロモーションの伴走者として具現化できたことを誇りに思います。」

今後の展望

本事業では、長崎県内での実績と確立を経て、この仕組みを全国の地域包括ケアシステムにおける「新たな標準」として展開していくことを目指しています。全国展開を見据える中で、次に挑むべき課題として、この生活支援パッケージの「持続可能な価格設定」と「利用すべき対象者像」をより鮮明に描き出すことが挙げられています。今秋に向けては、長崎県と同様の社会課題を抱える地域での本モデル導入可能性の検討が開始される予定です。

連携各社・団体の概要

本サービスはケアマネジャーから利用者に提案される形です。具体的な費用やサービス内容、利用方法についてご不明な点がある場合は、詳細はお住まいの自治体や専門の相談窓口、または担当のケアマネジャーにご確認ください。

• 一般社団法人 長崎県介護支援専門員協会

  • 所在地：長崎県長崎市茂里町3-24 長崎県総合福祉センター2階

  • 代表者：会長 七種 秀樹

  • URL：https://nagasaki-cma.org/

• 株式会社ツクイ

  • 本 社：神奈川県横浜市港南区上大岡西1-6-1 ゆめおおおかオフィスタワー

  • 代表者：代表取締役社長 高畠 毅

  • 事業内容：全国560か所超のデイサービスを主軸とした在宅介護・居住系介護・在宅看護サービス等の展開

  • URL：https://corp.tsukui.net/

• 株式会社最中屋（もなかや）

  • 所在地：〒604-8844 京都市中京区壬生檜町6

  • 代表者：代表取締役CEO 結城 崇

  • 設 立：2022年8月16日

  • 事業内容：介護分野の「産業化」と「生産性向上」を達成するための伴走型プロフェッショナルサービスの提供、プロダクト（タイムスタディアプリ「ハカルト」、BCP支援アプリ「アワテズ」など）の提供

  • URL：https://monakaya.com/

関連リンク

• タイムスタディアプリ「ハカルト」: https://hakaruto.monakaya.com/